Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Симптомы инсульта: онемение, проблемы речи, изменения лица». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Боль и чувствительность довольно распространены после различных стоматологических процедур, включая установку пломбы. Эти неприятные ощущения могут усугубляться при контакте с горячей или холодной едой и напитками. Как правило, все неприятные ощущения проходят спустя несколько дней после процедур. Однако в некоторых случаях возможно развитие осложнений. К примеру, чем глубже стоматолог сверлил зуб во время установки пломбы, тем ближе расположен зубной нерв и тем вероятнее его воспаление. Химические вещества, используемые для стоматологических процедур, такие как пломбы, также могут вызывать воспаление.
Онемение языка разделяют на несколько видов, чтобы диагностировать точную причину возникновения неприятных ощущений. Так, врачи отличают 6 проявлений онемения:
- 1. Онемения губ и языка
Такой вид, как правило, носит продолжительный характер и характеризует о наличии следующих заболеваний: паралич Белла, анемия, гипогликемия, а также может указывать на перенесенный инсульт. Основными симптомами является чувство покалывания и жжения, потеря чувствительности вследствие нарушения работы нервов в языке и губах. - 2. Онемение языка и лица
При наличии дискомфорта не только на языке, но и на лице необходимо сразу обратиться к специалисту, так как если покалывание появляется и на щеках, подбородке и переходит в полость рта, можно диагностировать невралгию тройничного нерва, паралич Белла или рассеянный склероз. Такая проблема, как правило, говорит о воспалительных процессах в области сосудов и нервов. - 3. Немеет язык и гортань после приема пищи
Если вы заметили онемение языка после еды, это говорит об аллергической реакции на какой-либо продукт, напиток или специю. Однако, таким же образом может проявляться глоссалгия (из-за недолеченных заболеваний). - 4. Онемение кончика языка
Если немеет только кончик языка, можно с уверенностью сказать, что причинами являются внешние факторы, например, курение табака, злоупотребление алкоголем, а также при недостатке витаминов и минералов в организме. Кончик может также неметь после прохождения лучевой терапии или при отравлении тяжелыми металлами. - 5. Онемение языка с головной болью и головокружением
Такая картина свидетельствует о возможном развитии гиперинсулинизма, особенно, если боль изматывающая, также появляются мигрени. Головокружение может свидетельствовать о вегето-сосудистая дистония. - 6. Немеет язык и небо
Это, как правило, этот эффект возникает во время или через несколько минут приема медикаментов.
Затяжное онемение в разных частях тела, которое продолжается более 4-х часов, – тревожный признак. Если ощущения сосредоточены с одной стороны тела и сопряжены с другими симптомами — ухудшением зрения, нарушением речи — это тревожные признаки, требующие незамедлительного оказания медицинской помощи, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Не менее тревожным является появление онемения после полученной механической травмы лица, шеи, спины, что сопровождается сильной головной болью и другими тревожными симптомами. К счастью, онемение чаще носит временный характер, однако может иметь довольно серьезные причины и будет требовать квалифицированной медицинской помощи. Предположить причину и назначить соответствующее обследование удается уже после осмотра и сбора жалоб. Значение имеет место возникновения онемения, как долго и как часто появляется такой симптом и есть ли другие признаки.
Анатомия и функции язычного нерва
Язычный нерв берёт начало в ядрах продолговатого мозга. Язычный нерв нижней челюсти проходит в молярной области с язычной стороны в толще мягких тканей. Он состоит из нервных волокон разного типа:
-
чувствительных — иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого нёба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Их функция — восприятие вкуса передними 2/3 и задней 1/3 поверхности языка;
-
двигательных — вместе с блуждающим нервом двигательные и чувствительные волокна язычного нерва образуют рефлекторные дуги нёбного и глоточного рефлексов;
-
вегетативных парасимпатических волокон — регулируют слюноотделение околоушной железы.
Типы патологии: ишемический или геморрагический инсульт
Во-первых, важно понять, что такое инсульт. Наиболее распространенный тип называется ишемическим инсультом. Он развивается, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью определенную часть мозга, блокируется атеросклеротической бляшкой, образующейся в слизистой оболочке сосуда, или тромбом. По данным врачей, около 87% всех инсультов носят ишемический характер.
Геморрагический инсульт, который составляет оставшиеся 13% случаев, это результат кровоизлияния, когда разрывается поврежденный или дефектный кровеносный сосуд. Чаще всего геморрагический инсульт возникает в результате невыявленной ранее аневризмы или плохо контролируемого высокого давления. Разрыв сосудов провоцирует кровотечение, образование гематомы. Кровь накапливается и сдавливает окружающую мозговую ткань, вызывая повреждение ткани и гибель клеток. Чем больше крови вытекает из сосуда при геморрагическом инсульте, тем тяжелее прогноз.
Медикаментозное лечение глоссалгии –
Что касается «глоссалгии», при которой в полости рта мы не сможем обнаружить патологические изменения слизистой оболочки, то в основе лечения – поиск методом исключения патологии внутренних органов и систем (который мог вызвать появление глоссалгии) и коррекция этой патологии у соответствующего специалиста. У большинства пациентов с глоссалгией есть потребность в назначении трициклических антидепрессантов, противотревожных препаратов, а также в психотерапии.
Схема лечения:
- назначенный врачом антидепрессант (либо при небольших тревожных расстройствах можно обойтись безрецептурным препаратом «Афабозол» – по 1 таб. 3 раза в день, 2 месяца),
- Трентал по 1 таб. 100 мг – 3 раза в день, 1 месяц,
- при нестерпимой боли – можно добавить один из обезболивающих гелей для полости рта (Камистад, Холисал),
- 2 инъекции Дипроспан, выполненные по типу проводниковой анестезии на нижней челюсти, с интервалом в 1 неделю между инъекциями (дипроспан разводится в 1,0 мл 2% раствора Лидокаина) – у пациентов с сердечно-сосудистой патологией дипроспан применяется только после консультации кардиолога и гипотензивной подготовки,
- в/м инъекции «Кортексин» курсом 10 дней.
Эпидемиология онемения губ
Нарушение проводимости чувствительных нервных окончаний периферической или центральной нервной системы вызывает парестезии. Эпидемиология, то есть распространенность данного расстройства связана с возрастными факторами и предрасположенностью к определенным патологиям. Люди, страдающие от неврологических заболеваний, частых стрессов, стоматологических проблем или патологий эндокринной системы, намного чаще жалуются на потерю чувствительности в области губ или других частей тела.
Во время онемения пациент ощущает прикосновение или давление, но при этом отсутствует температурная или болевая чувствительность. Это вызывает нарушение кровообращения и дальнейшее раздражение нерва. Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени на одном и том же участке тела, то это может привести к полной гибели нервных волокон, поэтому требует обязательной медицинской помощи.
Патогенез онемения губ
Потеря чувствительности губ происходит из-за нарушения нервных импульсов. Патогенез может быть связан как с экзогенными (механические, психогенные), так и эндогенными (нарушение кровообращения, эндокринные заболевания, онкология) факторами. В его развитии присутствует три механизма:
- Рецепторный – степень возбуждения рецепторов полностью зависит от длительности действия раздражителя и плотности их распределения. Онемение является реакцией адаптации к раздражителю.
- Проводниковый – представляет собой поражение разных уровней сомато-сенсорного восприятия, спинного мозга, периферических нервов и задних корешков. Приводит к потере чувствительности всех типов.
- Центральный – поражение структур коры головного мозга и таламуса. Проявляется снижением или полным исчезновением чувствительности, может провоцировать таламические боли.
Ситуации, когда необходимо немедленно вызывать скорую
Так как онемение языка может сигнализировать об опасном состоянии организма человека, необходимо перечислить сопутствующие симптомы, при которых определенно стоит вызывать скорую. Врачей необходимо вызвать неотложно, если помимо онемения языка наблюдается бессвязная речь, нарушенное мировосприятие, если человек на грани потери сознания или теряет его.
Также скорую вызывают в случае, когда онемение языка сопряжено с затрудненным дыханием, проблемами при глотании, онемением одной стороны тела, спонтанностью движений, невозможностью контролировать естественные отправления. Стоит знать, что перечисленные явления – предвестники инсульта.
Таким образом, онемение языка может быть вполне безопасным явлением, если тому были причины. Оно может наступить от перегрузки вкусовых рецепторов, при питье холодной воды, поедании острых блюд. Даже крепкий табак или другие сильные раздражители могут вызвать данный симптом на какое-то время. Однако при подозрительной сопутствующей симптоматике онемение языка становится серьезным предупреждением о неполадках в организме.
Как правило, онемение в области правой руки по ночам возникает преимущественно у людей, которые страдают от нарушений в шейном отделе позвоночника. К заболеваниям, которые являются виновниками подобных изменений, следует отнести остеохондроз, спондилез, а также грыжи и протрузии межпозвонковых дисков.
Помимо онемения рук у таких больных будут присутствовать другие симптомы указанных заболеваний, которые на практике проявляются головокружением, болями в шее и верхних конечностях, головными болями, ухудшением когнитивных функций, тому подобное.
Кроме того, онемение правой руки в ночное время может указывать на туннельный синдром или синдром запястного канала, при котором происходит сдавливание нервов в области запястья, идущих к тканям кисти. Туннельный синдром возникает у людей, которые длительное время выполняют однотипную работу с достаточно высоким уровнем нагрузки на сустав. При этом заболевании потеря чувствительности может наблюдаться во всей кисти или распространяться только на пальцы.
Иногда онемением пальцев на правой руке сопровождается полиартрит мелких суставов. При таком варианте развития событий онемение сопровождается утренней скованностью сочленений, болью при выполнении работы руками, невозможностью полноценно удерживать предметы.
Нарушения обмена веществ – еще одна распространенная причина, почему у человека возникает ощущение онемения кисти руки во время ночного отдыха. Такое нарушение характерно для сахарного диабета, некоторых заболеваний мочевыделительной сферы, патологий печени. Поэтому при появлении подобного симптома всегда необходимо пройти комплексное обследование организма.
К какому врачу обратиться?
В первую очередь при появлении приступов онемения рук человеку нужно обратиться за консультацией к неврологу (невропатологу). Также не будет лишним обследование у врача-вертебролога, который сможет диагностировать наличие проблемных участков в шейном отделе позвоночника.
Онемение безымянного пальца левой руки
Онемение безымянного пальца левой руки чаще происходит из-за сдавливания нервных окончаний в локтевом суставе. Суставные нервы (срединный, локтевой и лучезапястный) могут быть защемлены или травмированы. К безымянному пальцу левой руки имеют прямое отношение локтевой и лучезапястный нервы, которые провоцируют снижение чувствительности вследствие различных дегенеративно-дистрофических изменений.
Для эффективных терапевтических действий нужно обязательно проследить первопричину сдавливания нервного волокна, глубину процесса и точную локализацию нервного поражения.
При отсутствии в анамнезе травматических воздействий на кисть и локтевой сустав, обычно основной причиной считается ущемление локтевого нерва, иннервация которого может быть нарушена практически на любом участке, начиная от позвоночного столба до кончиков пальцев.
Признаки снижения чувствительности безымянного пальца на левой руке в сопровождении с онемением мизинца часто указывают на проблемы с сердечной деятельностью.
В полной мере произвести диагностику и назначить индивидуальные терапевтические воздействия должен специалист-невропатолог.
Когда при онемении необходимо обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если симптом наблюдается периодически (появляется и исчезает) и без какой-либо причины; начинается и ухудшается постепенно; затрагивает обе стороны тела; затрагивает только пальцы рук или ног; его проявление связано с определенными задачами или действиями (повторяющимися движениями); вы испытываете затруднения при ходьбе.
Срочно обратитесь к врачу, если онемение началось внезапно, быстро распространяется вверх или вниз, вовлечена вся конечность или полностью одна сторона тела, онемение затрагивает лицо, бедра, ягодицы, половые органы, вы испытываете сильную внезапную слабость, не можете двигаться, затруднена речь, затруднено дыхание, произошла потеря контроля над процессами мочеиспускания или дефекации, внезапно и сильно заболела голова, ваше состояние сопровождается головокружением, спутанностью сознания, нарушением зрения.
Врач изучит вашу историю заболеваний, соберет анамнез, проведет осмотр. В зависимости от причины специалист назначит необходимые лабораторные (ОАК, уровень электролитов, функциональные тесты щитовидной железы, определение уровня витаминов группы B, С-реактивный белок и др.) и инструментальные исследования (ангиография, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, электромиография). При подозрении на наследственный характер заболевания может понадобиться консультация врача-генетика.
Синдром горящего рта (СГР) считается неоднозначной с точки зрения патогенеза и одной из труднокурабельных междисциплинарных патологий. СГР представлен клинической триадой симптомов: жжением языка, сухостью полости рта и изменением вкуса при отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Пациенты описывают свои неприятные ощущения как жжение, покалывание, пощипывание, зуд, онемение, ползание мурашек. Примерно у половины больных жжение сочетается с болями в языке ломящего или давящего характера различной интенсивности. Симптомы обычно двусторонние и локализуются в передних 2/3 и на боковых поверхностях языка, на губах, деснах, внутренней поверхности щеки. Но наиболее частой локализацией жжения является кончик языка. Более 70% больных испытывают нарушения вкуса, ощущение горького и/или металлического привкуса. До 2/3 пациентов предъявляют жалобы на сухость полости рта.
Пациент с вышеописанными жалобами может обратиться за консультацией к врачу любой специальности. Редкая постановка диагноза СГР обусловлена как низкой
распространенностью, так и недостаточной осведомленностью врачей о данном синдроме. По данным международных исследований, диагностический поиск порой длится до 7 лет [1].
СГР определяется как хроническое расстройство, характеризующееся ощущением жжения и дизестезией в полости рта, повторяющимися ежедневно более двух часов в день на протяжении более чем трех месяцев и без каких-либо клинически выраженных поражений и повреждающих причин [2]. В литературе встречаются и другие наименования СГР: глоссодиния, оральная дизестезия, глоссопироз, стоматопироз и стоматодиния.
СГР чаще встречается у пожилых людей (средний возраст начала заболевания — около 60 лет) и довольно редко у пациентов моложе 40 лет [3]. Распространенность СГР, по данным международных исследований, колеблется от 0,6% до 15% [4, 5]. Это расстройство диагностируют преимущественно у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, соотношение женщин и мужчин составляет 7:1 [6].
Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли (ICHD-3, 2018) СГР относится к 13-й главе «Краниальные невралгии и другие лицевые боли» (13.11 Burning mouth syndrome).
В ICHD-3 сформулированы диагностические критерии СГР [2]:
Оральная боль, удовлетворяющая критериям B и C.
Повторение ежедневно в течение 2 ч и более в день в течение трех и более месяцев.
Боль имеет обе характеристики:
ощущение жжения;
ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.
Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.
Не соответствует в большей степени другому диагнозу из ICHD-3.
Согласно Международной классификации орофациальной боли (ICOP Version 1.0 beta 2020) СГР относится к 6-й группе «Идиопатическая орофациальная боль», диагностические критерии практически идентичны критериям, указанным в ICHD-3, но выделяются два вида СГР в зависимости от наличия или отсутствия соматосенсорных изменений при соматосенсорном тестировании [7].
В ICHD-3 и ICOP Version 1.0 beta 2020 термин «СГР» применен для идиопатических случаев вне связи с какой-либо причиной. Так как многочисленные местные и системные заболевания, а также прием лекарственных препаратов могут вызывать сходные симптомы, достаточно логична формулировка «вторичный» или «симптоматический» СГР, но в данные классификации этот термин не включен [8]. Таким образом, точное определение места синдрома в структуре лицевых болей и использование диагностических критериев в клинической практике будет способствовать дальнейшему исследованию СГР и оказанию адекватной помощи пациентам.